Влияние искусственной вентиляции лёгких на показатели вариабельности сердечного ритма

С целью установления влияния искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) на вариабельность сердечного ритма (ВСР) и определения наиболее информативных для оценки эффективности ИВЛ показателей спектрального анализа ВСР обследованы 30 больных в раннем послеоперационном периоде. В соответствии с целями исследования больные разделены на 2 группы. 1-ю группу составили больные, находившиеся с ИВЛ, 2-ю — пациенты с сохранённым спонтанным дыханием.

Исследование проводили с использованием компьютерной диагностической системы CardioLab 2000. Расчитывали и анализировали следующие показатели спектрального анализа ВСР: HRV Ti (триангулярный индекс), Total power (общая мощность спектра), VLF (мощность гуморального звена регуляции), LF norm и HF norm (нормированные показатели вклада низко- и высокочастотного доменов в общую мощность спектра), а также LF/HF (симпато-вагальный баланс).

Установлено, что статистически значимых отличий в общей мощности нейрогуморальной регуляции у больных в выделенных группах нет. Однако, при этом показатель VLF у больных 1-й группы на 30 % меньше по сравнению с аналогичным показателем во 2-й группе. Значения LF в сравниваемых группах практически одинаковы, в то время как показатель HF и, соответственно, соотношение LF/HF в 1-й группе в 2 раза превышает данный показатель во 2-й группе. При разделении выделенных групп больных на подгруппы с учетом исхода заболевания установлено, что общая мощность нейрогуморальной регуляции и вклад каждого частотного домена у выживших больных существенно отличается от аналогичных показателей у умерших, причём направленность этих различий в сравниваемых группах одинакова. Характерным является преобладание парасимпатического звена регуляции у выживших больных обеих групп. Однако, у больных находящихся на ИВЛ, выраженность отличий в величине соотношения высоко- и низкочастотного доменов больше, нежели у больных, с сохранённым спонтанным дыханием.

Таким образом, полученные результаты — наибольшее влияние ИВЛ на показатели парасимпатического звена нейрогуморальной регуляции сердечного ритма позволяют предположить перспективность использования для оценки эффективности ИВЛ определение общей мощности регуляции и симпато-вагального баланса.