Особенности нейрогуморальной регуляции у больных с экзотоксикозами неуточнённой этиологии

С целью выявления особенностей нейрогуморальной регуляции проведено исследование вариабельности сердечного ритма (ВСР) у 90 больных, находившихся на лечении в отделении интенсивной терапии ЦГКБ № 1 г. Донецка с диагнозом «отравление неустановленным веществом». Запись ритмокардиограммы производили с помощью системы CardioLab 2000 до начала интенсивной терапии. Ретроспективно все больные были разделены на 2 группы. 1-ю группу составили 26 умерших, 2-ю — 64 выживших пациента. Контрольные значения получены при исследовании 105 волонтёров в возрасте от 15 до 52 лет. Обработка полученных результатов проводилась с помощью программы MS Excel 7.0, статистические моменты — среднее арифметическое, стандартное отклонение. Установлено, что показатели ВСР в представленных группах больных имели существенные различия, наиболее значимые для Var RR, HRV Ti, Total power, LF norm, HF norm и LF/HF. Так, показатель var RR в 1-й группе составил 2,1±0,86 %, во 2-й — 4,3±1,52 %, в контрольной группе — 36±9 %. Триангулярный индекс HRV Ti в 1-й группе равнялся 2,1±0,7, во 2-й — 4,94±2,5, в контроле — 6,4±3,9. Среднее значение общей мощности спектра (Total power) в группе умерших в 9,3 раза ниже аналогичного показателя во 2-й группе. Показатели LF norm и HF norm составили в 1-й группе соответственно 33,5 и 41,2 %, во 2-й группе — 59,2 и 36,1 %. В контроле эти показатели составили 59±12 % и 41±6 %. Среднее значение соотношения LF/HF в 1-й группе больных равнялось 1, во 2-й — 2,94, в контроле — 1,7±0,3. Таким образом, состояние нейрогуморальной регуляции, предшествующее неблагоприятному исходу при экзотоксикозе неуточненной этиологии, характеризуется низкой общей мощностью спектра частот ВСР (менее 250 мс2), преобладанием парасимпатического звена регуляции и снижением HRV Ti менее 30 % от нормы.