Симпато-вагальный баланс у больных с критическими состояниями, обусловленными экзотоксикозом

С целью определения перспективности использования показателя симпато-вагального баланса для оценки эффективности интенсивной терапии, изучены особенности вегетативных влияний на вариабельность сердечного ритма у 78 больных с различными вариантами экзотоксикоза, находившихся на лечении в отделении интенсивной терапии для взрослых ЦГКБ № 1 г. Донецка. Исследования проведены с помощью компьютерной диагностической системы CardioLab 2000. Запись ритмокардиограммы проводили при поступлении в отделение, через сутки, 3-е суток и при выписке из отделения. Сравнительный анализ проведен в 2 группах больных, выделенных ретроспективно по признаку исхода критического состояния. Первую группу составили 17 пациентов, впоследствии умерших, вторую — 61 человек с благоприятным исходом критического состояния. Статистической обработке подвергали нормированные показатели мощностей низкочастотного и высокочастотного домена нейрогуморальной регуляции и показатель соотношения абсолютных значений этих величин.

Установлено, что у больных 1-й группы исходные значения LF norm в 1,4 раза меньше, а НF norm в 1,2 раза больше аналогичных показателей во 2-й группе. При этом, если в 1-й группе показатели LF norm и НF norm в динамике практически не изменялись, то у больных 2-й группы к моменту выписки LF norm возрастал, а НF norm снижался. Несмотря на одинаковую динамику соотношения LF/НF у больных сравниваемых групп более выраженный парасимпатический компонент в нейрогуморальной регуляции при неблагоприятном течении критического состоянии позволяет предположить перспективность его использования для прогнозирования исхода критического состояния и оценки эффективности интенсивной терапии.