Мощность регуляции и вариабельность сердечного ритма у больных, находящихся в критическом состоянии

С целью оценки прогностической значимости показателей вариабельности кровообращения проведено исследование спектральных характеристик мощности нейрогуморальной регуляции у 117 больных, находившихся на лечении в отделении интенсивной терапии для взрослых ЦГКБ № 1 г. Донецка, с помощью диагностической системы CardioLab 2000. Ретроспективно все больные были разделены на 2 группы. Первую группу составили 32 пациента, впоследствии умерших, вторую группу составили 85 человек с благоприятным исходом критического состояния. Контрольные значения получены при исследовании 50 здоровых волонтёров в возрасте от 17 до 45 лет. Определяли исходные значения (при поступлении), через сутки от начала интенсивной терапии, через 3-е суток и при выписке из отделения. Статистическая обработка полученных результатов проводилась с помощью программы Excel 7.0 из пакета MS Office 97. Данные, полученные при исследовании контрольной группы, соответствуют нормам, принятым рабочей группой Европейского общества кардиологов и Североамериканского общества кардиостимуляции и электрофизиологии. Установлено, что у больных 1-й группы исходное среднее значение общей мощности спектра равнялось 795,85 мс2, в дальнейшем снижаясь до 130,9 мс2 на третьи сутки и до 32,75 мс2 перед смертью, в то время как у больных из 2-й группы этот показатель составил 2048,3 мс2, в динамике возрастая до субнормальных значений. В контрольной группе среднее значение общей мощности спектра составило 4550,2 мс2. Относительная девиация RR интервалов (var RR) в 1-й группе в динамике уменьшалась от 3,38 % до 1,125 %, во 2-й группе этот показатель при поступлении составлял 4,63 %, к первым суткам возрастал до 6,63 % и далее снижался до исходных значений. В контрольной группе среднее значение этого показателя равнялось 7,71 %.